Rwa kulszowa - zapraszam do lektury.
Nie ma miesiąca, aby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeśli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa wielokrotnie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj bardzo duży kłopot ponieważ nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki należy wykonać szereg testów i wykonać staranny wywiad. http://ge.tt/9xRmF003/v/0 -minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj żadnej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu towarzyszą to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W następstwie tego osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie podstawa ich problemu. Struktury te mają szansę być podobnie uciśnięte przez nieprawidłowe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany też przez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
https://gardnerpape093.shutterfly.com/33 czasu do czasu jednak przydaża się, że posiadamy symptomy podobne do tych które to znamy z ucisku na nerw natomiast nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi jeżeli struktury w sąsiedztwie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takiej sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt wielkiego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła sąsiedztwie biodra.
Z jakiego powodu diagnostyka jest tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból będzie kluczowe w procesie leczenia. Należy ukierunkować konkretne działania na poszczególne struktury w danym celu. Na przykład w sytuacji zbyt napiętych więzadeł możemy użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i obniżenia boleści. Robienie nieukierunkowanych zabiegów typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego nieraz zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna diagnostyka będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz dodatkowo małe przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, ów operacja nie będzie skuteczne, jako że nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, czyli po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i zawsze musi obejmować:
Zrobienie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby określić co dokładnie boli. Ocena ruchomości kręgosłupa i kończyn dolnych żeby zweryfikować czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, aby zbadać, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia za bardzo napiętych mięśni, które mają szansę pobudzać ból. Perfekcyjne rozwiązanie jest wówczas, jak takie badanie jesteśmy wstanie porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
https://www.storeboard.com/blogs/inspirational/and65279;przeczytaj-caand322;y-artykuand322;-rozwand243;j-niemowlaka/1435388 wtedy jestem w stanie zaproponować specyficznie dobraną rehabilitację, którą powinno się systematycznie używać, a jeżeli po pewnym terminie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj bardzo duży kłopot ponieważ nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki należy wykonać szereg testów i wykonać staranny wywiad. http://ge.tt/9xRmF003/v/0 -minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj żadnej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu towarzyszą to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W następstwie tego osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie podstawa ich problemu. Struktury te mają szansę być podobnie uciśnięte przez nieprawidłowe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany też przez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
https://gardnerpape093.shutterfly.com/33 czasu do czasu jednak przydaża się, że posiadamy symptomy podobne do tych które to znamy z ucisku na nerw natomiast nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi jeżeli struktury w sąsiedztwie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takiej sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt wielkiego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła sąsiedztwie biodra.
Z jakiego powodu diagnostyka jest tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból będzie kluczowe w procesie leczenia. Należy ukierunkować konkretne działania na poszczególne struktury w danym celu. Na przykład w sytuacji zbyt napiętych więzadeł możemy użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i obniżenia boleści. Robienie nieukierunkowanych zabiegów typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego nieraz zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna diagnostyka będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz dodatkowo małe przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, ów operacja nie będzie skuteczne, jako że nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, czyli po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i zawsze musi obejmować:
Zrobienie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby określić co dokładnie boli. Ocena ruchomości kręgosłupa i kończyn dolnych żeby zweryfikować czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, aby zbadać, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia za bardzo napiętych mięśni, które mają szansę pobudzać ból. Perfekcyjne rozwiązanie jest wówczas, jak takie badanie jesteśmy wstanie porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
https://www.storeboard.com/blogs/inspirational/and65279;przeczytaj-caand322;y-artykuand322;-rozwand243;j-niemowlaka/1435388 wtedy jestem w stanie zaproponować specyficznie dobraną rehabilitację, którą powinno się systematycznie używać, a jeżeli po pewnym terminie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.
