Rwa kulszowa - po więcej kliknij tutaj.
Nie ma tygodnia, żeby do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa na ogół słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj gigantyczny kłopot bo nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki wypada wykonać szereg testów i wykonać staranny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca jedynie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
http://fizjoterapeutasanok37.bravesites.com/entries/general/%EF%BB%BFkolana-szpotawe--jak-powinna-wygl%C4%85da%C4%87-gimnastyka-korekcyjna---zobacz-ten-link kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu asystują to rzeczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą być uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Dlatego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście podstawa ich kłopotu. Struktury te mają szansę być także uciśnięte przez nieprawidłowe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany również poprzez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Czasem jednak przydaża się, że posiadamy symptomy bardzo podobne do tych które to znamy z ucisku na nerw ale nim nie są. Do takiej kwestii dochodzi jeżeli struktury w rejonie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tej sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt rozległego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nadmiernie mocno napinające się więzadła sąsiedztwie biodra.
Dlaczego ocena będzie tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból istnieje istotne w procesie leczenia. Warto ukierunkować odpowiednie działania na poszczególne struktury w danym celu. Na przykład w wypadku za bardzo napiętych więzadeł mamy możliwość zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i złagodzenia boleści. Robienie nieukierunkowanych terapii gatunku prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego niekiedy zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. https://www.evernote.com/shard/s575/sh/79e07e1e-1376-4723-9c3d-3ffac1053800/7c337d16ae276037dd73f829cca62a1f bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz również niewielkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, ów operacja nie będzie skuteczne, bowiem nie zlikwiduje przyczyny bólu.
rehabilitacja sanok robić ?
Proces diagnostyczny, czyli po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i musi obejmować:
Przeprowadzenie starannego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wyznaczyć co dokładnie boli. Przetestowanie ruchomości kręgosłupa oraz dodatkowo kończyn dolnych tak aby zbadać czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, żeby zweryfikować, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze odnalezienia zbytnio napiętych mięśni, które są w stanie wywoływać ból. Perfekcyjne rozwiązanie jest wtedy, podczas gdy takowe badanie posiadamy możliwość przyrównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtedy jestem w stanie przedłożyć indywidualnie dobraną rehabilitację, którą trzeba konsekwentnie stosować, a jeżeli po jakimś okresie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj gigantyczny kłopot bo nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki wypada wykonać szereg testów i wykonać staranny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca jedynie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
http://fizjoterapeutasanok37.bravesites.com/entries/general/%EF%BB%BFkolana-szpotawe--jak-powinna-wygl%C4%85da%C4%87-gimnastyka-korekcyjna---zobacz-ten-link kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu asystują to rzeczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą być uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Dlatego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście podstawa ich kłopotu. Struktury te mają szansę być także uciśnięte przez nieprawidłowe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany również poprzez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Czasem jednak przydaża się, że posiadamy symptomy bardzo podobne do tych które to znamy z ucisku na nerw ale nim nie są. Do takiej kwestii dochodzi jeżeli struktury w rejonie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tej sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt rozległego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nadmiernie mocno napinające się więzadła sąsiedztwie biodra.
Dlaczego ocena będzie tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból istnieje istotne w procesie leczenia. Warto ukierunkować odpowiednie działania na poszczególne struktury w danym celu. Na przykład w wypadku za bardzo napiętych więzadeł mamy możliwość zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i złagodzenia boleści. Robienie nieukierunkowanych terapii gatunku prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego niekiedy zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. https://www.evernote.com/shard/s575/sh/79e07e1e-1376-4723-9c3d-3ffac1053800/7c337d16ae276037dd73f829cca62a1f bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz również niewielkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, ów operacja nie będzie skuteczne, bowiem nie zlikwiduje przyczyny bólu.
rehabilitacja sanok robić ?
Proces diagnostyczny, czyli po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i musi obejmować:
Przeprowadzenie starannego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wyznaczyć co dokładnie boli. Przetestowanie ruchomości kręgosłupa oraz dodatkowo kończyn dolnych tak aby zbadać czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, żeby zweryfikować, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze odnalezienia zbytnio napiętych mięśni, które są w stanie wywoływać ból. Perfekcyjne rozwiązanie jest wtedy, podczas gdy takowe badanie posiadamy możliwość przyrównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtedy jestem w stanie przedłożyć indywidualnie dobraną rehabilitację, którą trzeba konsekwentnie stosować, a jeżeli po jakimś okresie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.
